Вадим Германович, добрый день. Ситуация, которую Вы описываете, является классическим примером разграничения между нарушением порядка ведения медицинской документации и некачественным (или неоказанным) медицинским вмешательством. На основании предоставленных Вами фактов и применимых норм права, ваше решение как заведующего стоматологическим отделением, с квалифицией действия врача как неоказание медицинской помощи и несоблюдение стандартов, является более правомерным по своей сути, чем решение комиссии.
Ключевые факты, свидетельствующие в пользу Вашей позиции:
Дефект заполнения медицинской документации обычно означает, что медицинская услуга была оказана, но ее ход, результат или обоснование были оформлены некорректно, неполно или с ошибками.
Неоказание медицинской помощи (или оказание ненадлежащей помощи) означает, что необходимое медицинское вмешательство не было проведено вовсе, либо было проведено с нарушениями, приведшими к негативным последствиям или отсутствию улучшения состояния пациента. Отсутствие надлежащего документирования отказа от лечения также является частью этого нарушения.
В данном случае, если рекомендованное лечение (удаление зуба) не было проведено, и нет документально подтвержденного отказа пациента от этого лечения, это не просто "дефект заполнения". Это бездействие врача в отношении рекомендованной им же процедуры. Отсутствие фиксации отказа пациента означает, что врач не выполнил свою обязанность по обеспечению полного информирования пациента о последствиях отказа и его документальной фиксации, что является частью стандарта оказания медицинской помощи.
Ваша оценка действий врача как неоказания медицинской помощи и несоблюдения стандартов имеет под собой следующие правовые основания:
Противоправное бездействие. Врач рекомендовал удаление зуба, но не осуществил это действие и не зафиксировал отказ пациента. Такое несовершение действий, которые медицинский работник был обязан совершить (особенно в случае, когда это ведет к продолжающемуся травмированию и дискомфорту пациента), является противоправным бездействием. Это может быть квалифицировано как противоправное бездействие медицинской организации (ее персонала) при оказании медицинской помощи.
Отсутствие информированного отказа. Пациент имеет право на отказ от медицинского вмешательства, но такой отказ должен быть зафиксирован в медицинской документации. Отсутствие такой записи, при наличии рекомендации к лечению, свидетельствует о невыполнении врачом установленных требований.
Возможный вред пациенту. Если из-за бездействия врача пациент продолжал испытывать травмирование языка или у него развились осложнения, это может быть квалифицировано как причинение вреда здоровью.
Согласно `статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Вред, причиненный работником при исполнении трудовых обязанностей, возмещается юридическим лицом (медицинской организацией) (`статья 1068 ГК РФ`).
При причинении вреда здоровью возмещению подлежат, в том числе, дополнительные расходы, вызванные повреждением здоровья (`статья 1085 ГК РФ`).
Комиссия, квалифицировав ситуацию исключительно как "дефект заполнения медицинской документации", вероятно, сосредоточилась на формальной стороне вопроса и упустила из виду или недооценила суть произошедшего. Дефект документации – это лишь следствие или часть более серьезного нарушения, а именно неоказания рекомендованной помощи.
Если врач не удалил зуб и не зафиксировал отказ, то основная проблема не в том, как записано, а в том, что не сделано, что потенциально могло повлечь или повлекло вред для здоровья пациента.